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发布时间:2019-07-12 08:13:18 已有: 人阅读

  原标题:07-05 国际期刊速递丨今日热点:血糖、糖尿病、急性心肌梗死、房颤、肺静脉狭窄、咯血、ST、心肌梗死、心血管

  最近的三盲假手术对照研究显示心脏冲击波治疗(CSWT)对稳定型心绞痛患者运动耐力和症状的中性影响。目前有关CSWT对心肌整体和局部收缩和灌注的影响的数据有限。因此,我们报告了一项影像学子研究的结果,该研究评估了CSWT改善多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)期间诱导的心肌缺血的能力。

  前瞻性、随机、三盲、假手术对照研究纳入72名符合规定纳入标准的受试者。受试者被分配到OMT CSWT和OMT 假手术研究组,比例为1:1。CSWT的应用覆盖了左心室的所有部分。59名研究患者在CSWT治疗前和6个月后进行了影像学缺血试验:DSE和SPECT,随机分组后3个月再进行DSE。本研究的共同主要终点是:壁运动评分指数(wmsi)的变化,代表局部心肌功能的应激性损伤,总差分(sds)的变化,代表灌注缺损的数量。

  急性心肌梗死(AMI)患者常伴有入院高血糖,这通常预示着非糖尿病患者的临床预后较差。在这些患者中,确定高风险个体的适当切入点仍然存在争议。

  本项回顾性研究将1698例非糖尿病急性心肌梗死患者按入院血糖水平分为3组(正常血糖组≤140 mg/dl,中度高血糖组141-179 mg/dl,重度高血糖组≥180 mg/dl)。本研究的主要终点是全因住院死亡率。采用多元二元逻辑回归分析,对住院患者运动相关危险因素进行分析。

  非糖尿病AMI患者,尤其是入院血糖水平大于180 mg/dl的患者,全因住院死亡率风险显著增加。严重的入院高血糖可作为非糖尿病AMI患者的前瞻性高危指标。

  大咯血是一种危及生命的疾病。房颤(AF)射频导管消融后肺静脉狭窄(PVS)引起的大咯血是罕见的。然而,双侧肺静脉栓塞后的双侧肺出血是非常罕见的。

  本文报告一位62岁男性,因心房纤颤经射频导管消融后出现难治性大咯血,成功地通过手术肺叶切除及血管内双肺静脉支架置入来控制。出血来源于肺静脉阻塞后的双侧肺和肺静脉,经支气管镜检查确诊。患者在30个月的随访期间无咯血复发,植入支架后30个月的计算机断层扫描显示,PV支架没有缩小。

  房颤射频导管消融后双侧肺静脉可引起大咯血,且双侧肺出血极为罕见。然而,心脏科医生、介入放射科医生和肺科医生应该考虑到肺静脉栓塞引起大咯血的可能性。

  非ST段抬高型心肌梗死心肌肌钙蛋白T降解的多部位冠状静脉取样研究:一项更具体的心肌肌钙蛋白T测定

  心肌肌钙蛋白T(CTNT)除心肌梗死外,在许多其他疾病中也可见,最近的研究显示CTNT有不同的形式。目前,对这些不同CTNT形式的体内形成还不完全了解。因此,我们对心肌梗死过程中CTNT的组成进行了研究,包括在靠近释放部位的冠状静脉系统取样。

  在71例非ST段抬高型心肌梗死患者中,从多个冠状静脉系统位置、外周动脉和静脉获取基线小时后分别抽取外周血。用高灵敏度CTNT免疫分析法测定CTNT浓度。CTNT组成通过凝胶过滤色谱法和Western印迹法在早期和晚期呈现患者中确定。冠状静脉系统的高敏感性CTNT浓度比外周血高28%(n=71,p0.001)。冠状静脉系统样本显示CTN T‐I‐C复合物,游离完整的CTNT,29 kDa和15-18 kDa的CTNT片段,均比同时获得的外周样本浓度高。虽然CTN T‐I‐C复合物按比例减少并随时间消失,但15-18kDa的CTNT片段增加。此外,CTN T-I-C复合物在早期比晚期患者更为突出。

  非ST段抬高型心肌梗死的探索性研究表明,心肌细胞释放CTNT是CTN T-I-C复合物、游离完整CTNT和多个CTNT片段的结合,表明细胞内CTNT降解。随着时间的推移,CTN T-I-C复合物因体内降解而消失。这些见解可能是迈向对心肌梗死更为特异的高灵敏度CTNT免疫分析的踏脚石。

  有证据表明,一些降糖药物可以预防2型糖尿病(T2DM)和已确诊的心血管疾病患者的心血管事件(CVES)。本研究评估了CVE后T2DM降糖药物处方模式的变化。

  数据文件(心血管事件后的糖尿病治疗)是在意大利12家糖尿病专科门诊进行的一项回顾性多中心研究。我们确定了发生CVE的t2dm患者,事件发生后可对其进行随访。我们选择了没有发生CVE的对照性T2DM患者,这些患者与年龄、性别、已知糖尿病持续时间、基线c、肾功能和随访时间等病例相匹配。我们提取临床变量,并在基线和随访时比较处方疗法。我们包括563名患者和497名匹配的无心血管事件的患者。如预期的那样,随后发生CVE的患者缺血性心脏病的基线个月后,有CVE的患者与无CVE的患者相比,β-受体阻滞剂、循环利尿剂、双重抗血小板治疗的处方显著增加,而在降糖药物中,二甲双胍的处方显著减少。血红蛋白A1c仅在对照组轻微下降,而低密度脂蛋白胆固醇仅在CVE患者中下降。

  本研究强调,即使血糖控制仍然很差,t2dm患者的心血管事件的发生并不能提供具有心血管保护作用的降糖药物。根据最新的指南,这些数据强调了优化已确定心血管疾病的T2DM患者的治疗方案的必要性。

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